Shigella-varianter tåler nå fem antibiotika. Sprer seg ved sex, også i Norge

I 2011 lot alle shigella-variantene i USA seg behandle med minst ett av fem vanlige antibiotika. Tolv år senere gjaldt ikke det lenger for 8,5 prosent av dem. Det viser en gjennomgang fra det amerikanske smittevernbyrået CDC, publisert i april.

Shigella gir sykdommen shigellose, en form for dysenteri. Symptomene er feber, kraftige magesmerter og diaré, ofte med blod. Bakterien smitter gjennom små mengder avføring, enten via hender og flater eller ved sex. Alle kan smittes, men de resistente variantene sprer seg nå mest mellom menn som har sex med menn.

Fem midler uten virkning

CDC kaller variantene «extensively drug-resistant», forkortet XDR. De tåler alle de fem: Ampicillin, azitromycin, ceftriakson, ciprofloksacin og trimetoprim-sulfametoksazol.

CDC gikk gjennom 16 788 prøver fra 2011 til 2023. Av dem var 510 XDR-varianter. De første fem årene fant forskerne ingen, men så økte det raskt: 415 av de 510 ble funnet i 2022 og 2023.

For de verste variantene finnes det ingen antibiotika i tablettform som er godkjent av det amerikanske legemiddeltilsynet FDA. Til sammenligning biter vanlige antibiotika fortsatt på pestbakterien, som kan stå bak et dødsfall i Russland tidligere i oktober.

Ikke lenger en turistsykdom

Shigella rammet tidligere mest småbarn og folk som hadde vært på reise. Blant pasientene med XDR-varianten var 86,2 prosent menn, og medianalderen var 41 år. Fire av fem hadde ikke vært utenlands.

Av de 116 pasientene det fantes opplysninger om, hadde 46,6 prosent hiv. 37,6 prosent havnet på sykehus, men ingen døde.

Også i Norge

EUs smittevernbyrå ECDC meldte i mai at 14 land, deriblant Storbritannia og USA, har rapportert over 2300 tilfeller av multiresistent eller ekstremt resistent shigella siden 2023. Norge er ett av dem, og i Europa går smitten mest mellom menn som har sex med menn.

«Additional outbreaks, sustained transmission, and increasing treatment challenges should be anticipated», skriver ECDC.

I Norge ble det påvist 126 tilfeller av shigellose ifjor. De fleste blir smittet i utlandet, men Folkehelseinstituttet har siden 2014 sett en gradvis økning i smitte innenlands, særlig hos menn. Den som har vært syk, kan smitte i flere uker etter at symptomene er borte.

Ingen av de amerikanske pasientene døde, men bakterien blir stadig vanskeligere å behandle.